Стенокардия – это серьезное заболевание сердца, которое характеризуется острой болью или дискомфортом в области груди, вызванным недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Это состояние требует внимательного изучения и своевременного лечения, учитывая его значимость для здоровья общества. В этой статье мы рассмотрим физиологию сердца, понятие стенокардии, симптомы и признаки, а также факторы риска развития этого заболевания.
Понятие стенокардии:
Описание симптомов и признаков:
- Боль в области груди: Одним из основных симптомов стенокардии является ощущение давления, жжения, сдавливания или дискомфорта в области груди. Эта боль может быть описана как острая или давящая, часто распространяется на шею, челюсть, плечи или руки.
Причиной этих болей являются атеросклеротические бляшки, которые появляются в т.н. венечных или коронарных артериях. Эти сосуды снабжают кровью и питательными веществами сердце и возникающие бляшки в их просвете приводят к нарушению кровоснабжения мышцы сердца. А внезапная закупорка на месте возникновения бляшки в результате какого-то провоцирующего фактора приводит к полному прекращению кровотока и снабжения сердца – или к инфаркту миокарда.
- Ощущение удушья: Некоторые люди с стенокардией могут испытывать ощущение удушья или затрудненное дыхание, особенно во время физической активности или стресса.
- Боль, усиливающаяся при физической нагрузке: Боль в груди, вызванная стенокардией, часто усиливается во время физической активности или эмоционального напряжения и улучшается в состоянии покоя или при приеме нитратов.
- Изменения сердечного ритма: У некоторых пациентов могут возникать неправильные сердечные ритмы, такие как аритмии или ощущение сердцебиения.
Виды стенокардии:
- Стабильная стенокардия: Характеризуется предсказуемостью и последовательностью проявления симптомов. Боль обычно возникает при физической нагрузке или стрессе и улучшается в состоянии покоя или после приема нитратов.
- Нестабильная стенокардия: Более серьезное состояние, при котором симптомы могут возникать в покое или при минимальной физической активности и могут иметь более длительный характер. Нестабильная стенокардия может быть предвестником инфаркта миокарда.
Патофизиология стенокардии
Причины развития заболевания:
- Атеросклероз: Одна из основных причин стенокардии – это атеросклеротические изменения в артериях, которые приводят к образованию бляшек из холестерина и других веществ на стенках сосудов, уменьшая просвет артерий и ухудшая кровоснабжение сердца.
- Спазмы артерий: Возникают в результате изменений в гладкой мышце артерий, что приводит к временному сужению их просвета и ухудшению кровоснабжения сердца.
- Микротромбозы: Образование мелких тромбов в коронарных артериях может привести к частичному или полному прекращению кровотока, вызывая ишемию сердечной мышцы.
- Воспалительные процессы: Воспаление в артериях может привести к утолщению их стенок, что также может сужать просвет артерий и ухудшать кровоснабжение сердца.
Механизмы развития стенокардии:
- Ишемия: Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы приводит к ее голоданию кислородом и питательными веществами, что вызывает боль и дискомфорт в области груди.
- Десенсибилизация нервных окончаний: Повторяющиеся эпизоды ишемии могут привести к потере чувствительности нервных окончаний в области сердца, что делает боль менее интенсивной или непродолжительной.
- Развитие стабильной стенокардии: Причиной стабильной стенокардии чаще всего является физическая нагрузка или эмоциональное напряжение, которые увеличивают потребность сердца в кислороде, но не могут быть удовлетворены из-за сужения артерий.
- Тромбообразование: В случае образования тромба в артерии может произойти полное прекращение кровотока, что приводит к инфаркту миокарда.
Роль атеросклероза в развитии заболевания:
- Атеросклероз является одной из основных причин стенокардии, так как он приводит к постепенному уменьшению просвета коронарных артерий, ограничивая кровоснабжение сердца и вызывая симптомы стенокардии.
Диагностика стенокардии
Клиническое обследование пациента:
- Сбор анамнеза: Важным этапом является выяснение характера и частоты проявлений болевых симптомов, их связи с физической активностью, стрессом и другими факторами.
- Физикальное обследование: Врач проводит осмотр пациента, выявляя признаки, которые могут указывать на наличие сердечного заболевания, такие как артериальная гипертензия, изменения в сердечном ритме и т.д.
Инструментальные методы диагностики:
- Электрокардиография (ЭКГ): Позволяет записать электрическую активность сердца и выявить изменения, характерные для стенокардии.
- Эхокардиография (ЭХОКГ): Позволяет оценить структуру и функцию сердца, выявить дефекты и дополнительные признаки, связанные с наличием стенокардии.
- Коронарография: Инвазивный метод исследования, позволяющий оценить просвет коронарных артерий и выявить их стенозы или блокады.
Лабораторные методы исследования:
- Анализ крови на маркеры повреждения сердечной мышцы: Позволяет определить уровень маркеров, таких как тропонин и креатинкиназа, что может указывать на наличие инфаркта миокарда или ишемического повреждения сердечной мышцы.
Лечение и профилактика
Медикаментозная терапия:
- Нитраты: Расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце, улучшая кровоснабжение миокарда.
- Бета-адреноблокаторы: Снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают артериальное давление и улучшают переносимость физической нагрузки.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): Снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
- Статины: Снижают уровень холестерина в крови, замедляя прогрессирование атеросклероза и уменьшая риск образования тромбов.
- Антитромбоцитарные препараты: Уменьшают способность тромбоцитов скапливаться и образовывать тромбы.
Интервенционные методы лечения:
- Стентирование коронарных артерий: Позволяет восстановить просвет артерии и восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы.
- Шунтирование коронарных артерий: Создает обходной путь вокруг участка сужения или блокады артерии, обеспечивая альтернативный путь для крови к сердцу.
Рекомендации по изменению образа жизни для профилактики стенокардии:
- Здоровое питание: Сбалансированное питание с низким содержанием жиров и холестерина, богатое фруктами, овощами и злаками.
- Физическая активность: Регулярные умеренные физические упражнения помогают укрепить сердце и сосуды.
- Бросок курения: Курение является одним из основных факторов риска для развития стенокардии, поэтому его прекращение существенно снижает вероятность заболевания.
- Управление стрессом: Методы релаксации, медитация и психологическая поддержка помогают справиться со стрессом, который может спровоцировать обострение стенокардии.
Заключение
Стенокардия является серьезным заболеванием, требующим комплексного подхода к лечению и профилактике. Важно понимать ее патофизиологию, правильно диагностировать и эффективно лечить. Помимо медикаментозной терапии и интервенционных методов, не менее важны рекомендации по изменению образа жизни и психологическая поддержка пациентов. Современные методы диагностики и лечения, а также внимательное отношение к психологическому состоянию пациентов, помогают достичь лучших результатов и улучшить качество жизни людей с этим заболеванием. Обращайтесь к специалистам в клинике сердца профессора Бабунашвили для квалифицированной консультации и лечения. Звоните нам по телефону +7 (499) 283-05-97.
